12.01.2021
Меня зовут Ольга Шелест, я директор БФ ЕВИТА и мама неизлечимо больного ребенка. И сегодня хочу рассказать вам о волшебстве лечебного питания, как у умирающих детей появляются силы жить.
Наверное так я бы начала свой сегодняшний эфир, но представляться не было смысла. Поэтому я взяла сразу «быка за рога» и очень надеюсь, что ответила на все вопросы.
Спасибо, что были все эти полтора часа в эфире со мной, за ваши вопросы, очень интересные. Надеюсь, вам тоже было интересно и полезно!
Мы есть то, что мы едим. Уверена, никто с этим спорить не будет.
А зачем нам еда? Еда – это энергия! Каждому из нас нужна энергия. Чтобы билось сердце, чтобы бежала кровь, чтобы легкие набирали воздух, чтобы двигать руками и ногами, ходить, говорить, да элементарно – улыбаться!
Почему худые дети всегда мерзнут? Почему у них холодные руки и ножки?
На эти и другие вопросы ответила.
А вот коротко ответы на ваши вопросы.
1. Вызывает ли лечебное питание привыкание – нет, конечно).
2. Вы разводите каши лечебным питанием? – да, лечебное питание можно принимать как в чистом виде, так и добавлять его в каши, смешивать с печеньками, делать смузи и коктейли.
3. Какова процедура установления гастростомы и какие показания должны быть? – Есть ряд четких показаний к установке гастростомы: верхний отдел пищеварительного канала составляют ротовая полость, глотка и пищевод, гастростома накладывается при долговременном нарушении проводящей функции каждого из этих анатомических отделов в результате травмы или болезни. То есть при
— затрудненном глотании – да, нужно
— кормление по 30 минут и больше, кормление в течение дня более 3 часов – да, нужно.
— рефлюкс
— частные аспирационные пневмонии
Если даже у вашего ребенка еще сохранен глотательный рефлекс, и он может что то кушать не поперхиваясь, при установке гастростомы вы так же можете продолжать баловать его вкусняшками, а воду в необходимом объеме, горькие лекарства, жидкости давать через гастростому. Ну и конечно, гастростома спасения при болезнях, когда ребенок совсем не хочет кушать или пить, или что еще страшнее – мокрота не дает ему глотать – гастростома просто спасительница. Здесь я показываю как выглядит гастростома и она прекрасная- скажу я вам!
4. Сколько, по времени, занимает кормление? — Когда тяжело глотающего ребенка мы кормим через рот, у нас уходит иногда по часу, минимум – 35-45 минут и это не физиологично, приносит ребенку больше время, чем пользы. Не говоря уже о нервах мамы. Существуют специальные приспособления, которые кормление через гастростому упрощают, экономят время и делают свободными руки родителей. Важно еще придать ребенку правильную позу, чтобы избежать забросов: положение под углом 30-40 градусов, то есть полусидя, которых он любит (у нас это картошка с курицей или каша с вареньем – про питание через гастростому как дополнительное улучшение жизни рассказала выше. Кормление физиологичное – 15-20 минут.
5. Если ребенку не нужно набирать вес, тогда пробовать стоит лечебное питание? У ребенка эпилепсия и проблему со сном не можем ни как решить ( препараты не помогают) – Как я уже говорила, лечебное питание это не только вес. Это нормализация деятельности всего организма, начиная от настроения и заканчивая сном. Как дотация, — это важно и полезно всем. И эффект можно заметить уже через 3 недели. Но очень важно все-таки правильно рассчитать дозировку. Мне нравится пример с пересохшей губкой. Если капать на нее по три капли воды – раз в день, она никогда не станет влажной, потому что вода по прежнему будет испаряться. То есть сначала нужно губку полностью намочить, а потом уже в этом влажном состоянии ее поддерживать. Условно – сначала мы кормим ребенка по 1 литру питания в день, а через месяц переходим на 250 мл.
6. Нутризон 1000 мл так же хорош, как то питание, которое вы принимаете? Нутридринк дорого выходит, цель Нутризона в моем случае как дополнительный источник белка. – Да, просто нужно понимать, что в нутридринке в 1 мл содержится 1,5 килокалории, а в Нутризоне – стандартно. Потом Нутридринк более приятен на вкус, это сиппинговое питание, а Нутризон больше как энтеральное (Гастростома, зонд). Но если ребенок его пьет, то конечно можно Нутризон.
7. Как понять, что ребёнку нужно лечебное питание (не берём во внимание очевидные случаи). Моей дочери 4, у неё синдром Дауна, с точки зрения физического развития всё в порядке. Но весит она 12 кг, вот хочу понять, вдруг ей тоже нужно лечебное питание – Если в течение трех месяцев ребенок не набирает вес, или не дай Бог – теряет даже на 10%, то есть при 10 кг произошло минус 100 грамм – пора точно! А уж если ребенок в принципе не прибавляет в весе несколько лет, или прибавляет пол полкило в год – пора серьезно задуматься. Существуют показатели веса-роста для детей, и не надо слушать врачей, что если ребенок с ДЦП – то его показатели должны быть ниже. Ничего подобного. Ребенок должен весить столько, сколько должен весить. В вашем конкретном случае, если у дочки нет пищевой аллергии, можно давать Нутрини ( баночки по 500 мл), или Нутринидринк с пищевыми волокнами ( баночки по 200 мл с содержанием 300 ккал и пищевыми волокнами для улучшения стула). Дозировку нужно рассчитывать исходя из вашего пищевого дневника и потребности в ккал ребенка.
Потребность в ккал рассчитывается очень просто: рост ребенка умножаем на 12 ( в вашем именно случае, так как ваш ребенок, ходит, бегает и т.д.). если ребенок парализован, например, как мой Юрик – на 10. Если может делать какие то движения – сидеть, переворачиваться и т.д. – то есть физическая активность есть – на 11.
8. Можно ли уменьшит количество лечебного питания? Очень дорого получается. – Выше приводила пример про губку. Понимаем, да? Будут еще больше выброшенные деньги. Можно наоборот – как следует ( условно) накормить ребенка, например – 4-5 месяцев, помочь организму добрать все необходимые нутриенты, а потом уже смотреть – или оставить на дотации, или совсем перестать. Так более разумно и правильно. Потом – есть сухие виды смесей. Тоже универсальные. Нутризон эдванст нутридринк, или Нутриэн стандарт. И кстати, это питание можно получать от государства, потому что он в ходит в перечень, утвержденный постановлением правительства для обеспечения детей-инвалидов лечебным питанием. Но все равно, сначала пробуем, видим что есть результат ( все таки каждый ребенок индивидуален, и что хорошо одному, может другому не подойти), берем рекомендацию диетолога/гастроэнтеролога/педиатра и пишем заявление заведующей поликлиникой на обеспечение вас лечебным питанием. У нас на сайте есть подробные алгоритмы и образцы заявлений, все можно почитать. Еще хочу отметить, что ни одно лечебное питание не содержит лактозу и глютена.
9. Как хранить питание? Можно ли его греть? — Хранить при температуре от + 5 до +25 градусов. Греть нельзя ни в микроволновке, ни на водяной бане. Главное помним – питание нужно выпить в течение 24 часов, хранить открытую бутыль в холодильнике, нельзя разогревать в микроволновке или на водяной бане. Лучше всего отлить необходимое количество за час до кормления и оставить в комнате, чтобы питание само согрелось естественным образом.
Более подробно в видео.