06.01.2022
Принципы безопасного перемещения.
Боль в спине, суставах, ограничение движений – распространенная проблема среди родителей. Испытывая боль, все люди склонны к ограничениям движений, своей активности, которая её усиливает. И скорее всего, родители будут избегать частых перемещений ребёнка с ТМНР, если испытывают при этом дискомфорт и/или будут это делать очень быстро, на короткие дистанции. При этом страдать будут не только сами, но и ребёнок. Для которого такие перемещения будут быстрыми, резкими, пугающими, непредсказуемыми и возможно вызывать не только страх, но и физическую боль, нарастание мышечного тонуса, гиперкинезы, как итог отказ от перемещений. Таким образом и родители и дети становятся заложниками обстоятельств, которые можно избежать.
Чтобы всего этого избежать, нужно знать правила бережного перемещения.
- Подготовить окружающую среду, в которой будет совершено перемещение.
- подготовить все дополнительные опоры и предметы;
- убрать с пути всё, что может помешать: игрушки с пола, шнуры бытовых приборов, стулья и т. д.;
- поставить в удобное положение и под «рабочую» руку ТСР, если будем перемещать ребёнка в них.
- Оценить вес и рост ребёнка, чтобы правильно распределить свои силы и выбрать правильную позу для перемещения.
- Учесть готовность ребёнка на перемещение, оценить может ли он оказать помощь и какой-то этап перемещения сделать самостоятельно (спустить ноги, приподняться на локтях, взяться рукой за что-либо и пр.).
- Оценить не будут ли мешать ограничения ребёнка, например, если ребёнок дышит с помощью кислородного концентратора, имеет гастростому, дренаж, катетер и т. д.).
Во время перемещения необходимо медленно и очень чётко проговаривать ребёнку всё что вы собираетесь делать в данную минуту, проговаривать все свои действия, их последовательность.
Дождаться ответа от ребёнка, его согласия и готовности на действие.
Максимально вовлекать ребёнка и использовать его возможности.
Спина перемещающего должна всегда оставаться максимально прямой, излишнее сгибание, разгибание и скручивание приведут к неминуемой травме. Желательно совершать действие с одного уровня с ребёнком, т. е. пересаживая с кровати в кресло, тоже находиться в позе сидя, вставая с прямой спиной, распределив весна ноги.
Перемещая ребёнка необходимо максимально располагать его близко к своему телу.
Перемещающий должен иметь максимальную опору, стоять на всей стопе, ноги расставить на ширину плеч или в положении шага.
И конечно же, на перемещающем должна быть удобная одежда и обувь на нескользящей подошве.
Не делать резких рывков, а поднимать ребёнка максимально физиологично, приближенно к тому, как поднимаемся мы сами. Не вставая резко на ноги, а сначала поворачивая на бок, приподнимая корпус тела с опорой на локоть и предплечье, далее спуская ноги с кровати, принимая позу сидя и только потом поднимаясь в вертикальное положение.
Самые тяжёлые части тела у человека – это голова, область лопаток и таз.
Во время перемещения следует особо следить за головой, давать опору своей рукой или локтевым сгибом. Поднимать ребёнка подкладывая руки именно под лопатки и таз, располагая свои ладони под эти области.
Категорически нельзя тянуть за руки или ноги. Суставы и кости детей с ТМНР очень хрупкие и есть большая вероятность повредить перемещая именно так. Подкладывая руку под шею, голова ребёнка может запрокидываться назад или наоборот резко сгибаться в сторону груди, что приведёт к изменениям в шейных позвонках и нарушению кровообращения головного мозга. А перенося ребёнка с опорой под колени, провисает таз (он тяжелее ног) и так же большая вероятность нарушений тазобедренных суставов, а также пережимание кровеносных сосудов под коленом.
Никогда не отходите от ребёнка, не закрепив его в ТСР и не убедившись в его безопасности.