ЕВИТА - благотворительный фонд Осторожно! Пролежни. — Bfevita

Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем вечно клясть темноту...

Осторожно! Пролежни.

23.02.2021

Кожа лежачего ребенка требует самого пристального внимания, так как больше, чем у здорового человека нуждается в чистоте. Кожу загрязняют выделения потовых, сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, а в области промежности – моча и кал.

Уход за кожей позволяет содержать ее в чистоте, стимулирует кровоток и доставляет ребенку физиологический и эмоциональный комфорт.  При плохом уходе за кожей могут образоваться пролежни.

Пролежни это язвенно-некротическое повреждение кожных  покровов, развивающееся у ослабленных лежачих детей с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20 % пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17 % всех госпитализированных пациентов  находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

Факторы, сопутствующие возникновению пролежней, можно поделить на два вида

  1. факторы внутренние
  2. факторы внешние

-обратимые

— необратимые

Внешние факторы риска

Обратимые

Необратимые

Ø  Плохой гигиенический уход

Ø  Складки на постельном и/или нательном белье

Ø  Поручни кровати

Ø  Средства фиксации пациента

Ø  Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости

Ø  Повреждения спинного мозга

Ø  Применение цитостатических лекарственных средств

Ø  Неправильная техника перемещения пациента в крова

Ø Обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч

 

Внутренние факторы риска

Обратимые

Необратимые

Ø  Истощение

Ø  Ограниченная подвижность

Ø  Анемия

Ø  Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты

Ø  Обезвоживание

Ø  Гипотензия

Ø  Недержание мочи и/или кала

Ø  Неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)

Ø  Нарушение периферического кровообращения

Ø  Истонченная кожа

Ø  Беспокойство

Ø  Спутанное сознание

Ø  Кома

Ø  Старческий возраст

 

Типичные места образования пролежней:

  • ушная раковина,
  • грудной отдел позвоночника,
  • крестец,
  • большой вертел бедренной кости,
  • выступ малоберцовой кости,
  • седалищные бугры,
  • локти,
  • пятки.

Возможные места образования пролежней:

  • затылок,
  • сосцевидный отросток,
  • акромиальный отросток лопатки,
  • ости лопатки,
  • латеральный мыщелок,
  • пальцы стоп.

Стадии пролежней:

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления;  кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз)  с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей;  наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Лечение пролежней — это длительный, тяжелый и болезненный процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не допустить их появление.

Автор: Наталья Дудинцева, доцент кафедры сестринского дела СамГМУ.