23.02.2021
Кожа лежачего ребенка требует самого пристального внимания, так как больше, чем у здорового человека нуждается в чистоте. Кожу загрязняют выделения потовых, сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, а в области промежности – моча и кал.
Уход за кожей позволяет содержать ее в чистоте, стимулирует кровоток и доставляет ребенку физиологический и эмоциональный комфорт. При плохом уходе за кожей могут образоваться пролежни.
Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих детей с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.
По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20 % пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17 % всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.
Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.
Факторы, сопутствующие возникновению пролежней, можно поделить на два вида
- факторы внутренние
- факторы внешние
-обратимые
— необратимые
|
Внешние факторы риска |
|
|
Обратимые |
Необратимые |
|
Ø Плохой гигиенический уход Ø Складки на постельном и/или нательном белье Ø Поручни кровати Ø Средства фиксации пациента Ø Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Ø Повреждения спинного мозга Ø Применение цитостатических лекарственных средств Ø Неправильная техника перемещения пациента в крова |
Ø Обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч
|
|
Внутренние факторы риска |
|
|
Обратимые |
Необратимые |
|
Ø Истощение Ø Ограниченная подвижность Ø Анемия Ø Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты Ø Обезвоживание Ø Гипотензия Ø Недержание мочи и/или кала Ø Неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) Ø Нарушение периферического кровообращения Ø Истонченная кожа Ø Беспокойство Ø Спутанное сознание Ø Кома |
Ø Старческий возраст
|
Типичные места образования пролежней:
- ушная раковина,
- грудной отдел позвоночника,
- крестец,
- большой вертел бедренной кости,
- выступ малоберцовой кости,
- седалищные бугры,
- локти,
- пятки.
Возможные места образования пролежней:
- затылок,
- сосцевидный отросток,
- акромиальный отросток лопатки,
- ости лопатки,
- латеральный мыщелок,
- пальцы стоп.
Стадии пролежней:
1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
Лечение пролежней — это длительный, тяжелый и болезненный процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не допустить их появление.
Автор: Наталья Дудинцева, доцент кафедры сестринского дела СамГМУ.