22.02.2021
При заболеваниях, сопровождаемых мышечной атрофией (например, спинальная мышечная атрофия, миопатия, аутоиммунные и другие заболевания), часто возникают сложности с естественным удалением мокроты или слизистого отделяемого из верхних и нижних дыхательных путей. Это связано с нарушением глотания, а также с повышенной секрецией мокроты во время простудных заболеваний.
Справиться с этой проблемой поможет специальный прибор – аспиратор. С его помощью делают санацию дыхательных путей – это очищение трахеостомической трубки и трахеи от скопившейся слизи, чтобы пациент смог легче дышать.
Когда имеется слизистое отделяемое из носа или во рту у ребенка, слышится шумное дыхание или чувствуется клокотание, если положить руку на его грудную клетку – значит, требуется санация.
Что такое аспиратор
Аспиратор – это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из верхних или нижних дыхательных путей через специальные трубочки. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети, а также портативные – с аккумулятором.
Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум, иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь.
Для санации используются различные виды катетеров. Их делают разноцветными: каждый цвет соответствует определенному диаметру катетера.
Чем толще катетер, тем эффективнее он удаляет мокроту и, к сожалению, тем больше неприятных ощущений доставляет пациенту, особенно ребенку. Более тонкий катетер практически незаметен, им можно заходить через носовую полость. Но он не всегда удаляет все, что нужно, и процедура санации затягивается.
Желательно иметь под рукой сразу несколько катетеров разного диаметра и в каждой ситуации выбирать оптимальный вариант.
Когда использовать аспиратор
Аспиратор необходим после каждого использования откашливателя, поскольку откашливатель не всегда полностью удаляет мокроту из легких. Часто мокрота скапливается в области горла – ее нужно обязательно удалить. Завершить санацию можно с помощью слюноотсоса – как понятно из названия, это система для беспрерывного отвода жидкостей из ротовой полости, то есть для устранения слюны. Таким образом можно убрать мокроту, которая скопилась в дыхательных путях.
Аспиратор можно использовать самостоятельно для санации слюны или слизи, которая скопилась в ротовой полости.
Как работать с прибором
Прежде чем начать санацию, наденьте перчатки. Если такой возможности нет, воспользуйтесь антисептиком для рук:
- Нажмите кнопку включения.
- Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит, все исправно.
- Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно, и нигде нет утечки – для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух.
- Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке.
- Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.
Не заводите катетер слишком глубоко, чтобы не спровоцировать у ребенка позывы к рвоте. Чтобы узнать нужную глубину, измерьте расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти.
Для санации дыхательных путей через нос:
- Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом.
- Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину.
- Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани.
- Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.
Учтите, что если вводить зажатый катетер, можно травмировать слизистую.
Уход за аспиратором
Чашку, в которую собирается аспират, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.
Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев.
Каждый электроаспиратор оснащен индикатором, который определяет давление – оно не должно превышать 80 мм ртутного столба.
После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина.
При санации детей с трахеостомой катетер не должен выходить за границы трахеостомической трубки. Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к пролежням и трахеомаляции (хрящи трахеи размягчаются, и в результате нарушается дыхание, блокируются дыхательные пути). Чтобы этого избежать, можно взять старую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться.
Источники: https://pro-palliativ.ru/blog/sanatsiya-dyhatelnyh-putej-kak-izbavitsya-ot-mokroty/