13.01.2021
Гастростома. Когда нужно устанавливать. Уход за гастростомой. Замена
Многие дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, при кормлении через рот имеют потенциальный риск удушья или заброса пищи в лёгкие (аспирации). Часто они и вовсе не могут принимать пищу обычным путём (через рот) и нуждаются в специальных трубках (например, гастростомической).
Многие из детей-инвалидов имеют не только нарушение глотания, но и плохой аппетит, а потому страдают гипотрофией и нарушением роста, так как не получают нужного объёма питательных веществ и калорий. Это влияет и на иммунитет ребенка: он чаще болеет простудными заболеваниями.
Таким детям для кормления или введения лекарств показано использование гастростомы, с помощью нее еда и лекарства попадают через отверстие (стому) в брюшной стенке прямо в желудок.
Отметим, практически у всех подопечных благотворительного фонда «ЕВИТА» установлены гастростомы. И родители об этом ни разу не пожалели. Дети набирают вес, их иммунитет укрепляется, растут зубы, наблюдается скачок развития.
Если ваш ребенок:
- плохо глотает
- вы кормите его больше 3 часов в день ( больше 25 минут за один прием пищи)
- страдает частыми аспирационными пневмониями
- часто болеет
- имеет низкую массу тела
- не прибавляет в весе более полугода /теряет вес более, чем на 5% в месяц
То вашему ребенку жизненно необходима гастростома. Эта трубочка улучшит качество его жизни, поможет правильно питаться, а вам – облегчит уход за ребенком.
Что такое гастростома и гастростомическая трубка
Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком.
Гастростомическая трубка — медицинское изделие, установленное в канал гастростомы и позволяющее вводить питание и лекарства непосредственно в желудок.
Виды гастростомических трубок
Есть два основных вида гастростомических трубок:
— чрескожная эндоскопическая (ЧЭГ);
— баллонная (длинная и низкопрофильная).
Важно знать, что разным детям подходят разные трубки. Это зависит от периода времени, в течение которого гастростома будет у ребенка, рекомендаций врача и от того, подходит ли данная трубка ребенку и его семье.
Преимущество баллонных гастростомических трубок в том, что наркоз дается, как правило, только один раз — при первичной установке трубки. Сама операция длится всего 15 минут и является самой щадящей для паллиативных детей. А менять трубку родители могут самостоятельно, без наркоза и неприятных ощущений для ребенка.
Срок службы гастростомических трубок
Для постановки и для замены ЧЭГ нужен общий наркоз и госпитализация в клинику. Баллонная гастростома может меняться без наркоза в домашних условиях, что крайне актуально для паллиативных пациентов.
В среднем, баллонную гастростому рекомендуют менять каждые 4-6 месяцев, ЧЭГ может быть заменена через 1,5-2 года, но под общим наркозом в стационаре.
Уход за гастростомой
Если вы ухаживаете за ребенком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за полостью рта, гастростомической трубкой, кожей вокруг трубки.
В первые дни после установки гастростомы:
- Необходимо меньше двигаться, пока рана не заживет ( около 7 дней).
- Вода не должна попадать на рану ( около 7 дней).
- Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужно привыкнуть к новому способу получения пищи (около 7 дней).
- Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (примерно 3 недели).
- Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком.
Уход за полостью рта
Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому.
Уход за гастростомической трубкой
До и после обработки трубки обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд.
- После заживления раны (около 7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель. Это нужно для того, чтобы избежать нарастания грануляционной ткани (молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах) вокруг стомы.
- Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, потом введите лекарство, после – снова промойте трубку 30-50 мл кипяченой воды. Делайте это медленно и без чрезмерного нажима.
- Если пища поступает не через стому (а например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов.
- Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима.
Уход за кожей вокруг стомы
1.Ежедневно утром и вечером промывайте кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывайте неспиртовым кожным антисептиком (мирамистин, октенисепт и др.). Наш совет: самый лучший способ обработки кожи – вода с мылом.
2. После процедуры насухо вытирайте стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под фиксатором (салфетки продаются в аптеке).Важно: салфетки должны быть именно неткаными, кожа вокруг стомы сухой. Никаких повязок и пластырей не нужно накладывать. Кожа должна дышать.
3. Проверяйте область вокруг стомы на раздражение, покраснение или припухлость. Если они появились – обработайте мазью тридерм ( тетрадерм). Если в течение недели краснота не пропадает — сообщите специалистам.
Чего нельзя делать при уходе за кожей вокруг стомы
- Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования).
- Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже.
- Использовать тальк, перекись водорода, зеленку, йод и другие спиртосодержащие препараты для обработки кожи вокруг стомы, так как они вызывают аллергию и раздражение на коже.
- Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача.