ЕВИТА - благотворительный фонд Гастростома: что это? — Bfevita

Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем вечно клясть темноту...

Гастростома: что это?

13.01.2021

Гастростома. Когда нужно устанавливать. Уход за гастростомой. Замена

Многие дети, нуждающиеся в паллиативной помощи, при кормлении через рот имеют потенциальный риск удушья или заброса пищи в лёгкие (аспирации). Часто они и вовсе не могут принимать пищу обычным путём (через рот) и нуждаются в специальных трубках (например, гастростомической).

Многие из детей-инвалидов имеют не только нарушение глотания, но и плохой аппетит, а потому страдают гипотрофией и нарушением роста, так как не получают нужного объёма питательных веществ и калорий. Это влияет и на иммунитет ребенка: он чаще болеет простудными заболеваниями.

Таким детям для кормления или введения лекарств показано использование гастростомы, с помощью нее еда и лекарства попадают через отверстие (стому) в брюшной стенке прямо в желудок.

Отметим, практически у всех подопечных благотворительного фонда «ЕВИТА» установлены гастростомы. И родители об этом ни разу не пожалели. Дети набирают вес, их иммунитет укрепляется, растут зубы, наблюдается скачок развития.

Если ваш ребенок:

  1. плохо глотает
  2. вы кормите его больше 3 часов в день ( больше 25 минут за один прием пищи)
  3. страдает частыми аспирационными пневмониями
  4. часто болеет
  5. имеет низкую массу тела
  6. не прибавляет в весе более полугода /теряет вес более, чем на 5% в месяц

То вашему ребенку жизненно необходима гастростома. Эта трубочка улучшит качество его жизни, поможет правильно питаться, а вам – облегчит уход за ребенком.

Что такое гастростома и гастростомическая трубка

Гастростома — это искусственное отверстие, соединяющее переднюю брюшную стенку с желудком.

Гастростомическая трубка — медицинское изделие, установленное в канал гастростомы и позволяющее вводить питание и лекарства непосредственно в желудок.

 Виды гастростомических трубок

Есть два основных вида гастростомических трубок:

— чрескожная эндоскопическая (ЧЭГ);

— баллонная (длинная и низкопрофильная).

Важно знать, что разным детям подходят разные трубки. Это зависит от периода времени, в течение которого гастростома будет у ребенка, рекомендаций врача и от того, подходит ли данная трубка ребенку и его семье.

Преимущество баллонных гастростомических трубок в том, что наркоз дается, как правило, только один раз — при первичной установке трубки. Сама операция длится всего 15 минут и является самой щадящей для паллиативных детей. А менять трубку родители могут самостоятельно, без наркоза и неприятных ощущений для ребенка.

  Срок службы гастростомических трубок

Для постановки и для замены ЧЭГ нужен общий наркоз и госпитализация в клинику. Баллонная гастростома может меняться без наркоза в домашних условиях, что крайне актуально для паллиативных пациентов.

В среднем, баллонную гастростому рекомендуют менять каждые 4-6 месяцев, ЧЭГ может быть заменена через 1,5-2 года, но под общим наркозом в стационаре.

Уход за гастростомой

Если вы ухаживаете за ребенком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за полостью рта, гастростомической трубкой, кожей вокруг трубки.

В первые дни после установки гастростомы:

  1. Необходимо меньше двигаться, пока рана не заживет ( около 7 дней).
  2. Вода не должна попадать на рану ( около 7 дней).
  3. Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужно привыкнуть к новому способу получения пищи (около 7 дней).
  4. Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (примерно 3 недели).
  5. Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком.

Уход за полостью рта

 Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому.

Уход за гастростомической трубкой

 До и после обработки трубки обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд.

  1. После заживления раны (около 7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель. Это нужно для того, чтобы избежать нарастания грануляционной ткани (молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах) вокруг стомы.
  2. Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, потом введите лекарство, после – снова промойте трубку 30-50 мл кипяченой воды. Делайте это медленно и без чрезмерного нажима.
  3. Если пища поступает не через стому (а например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов.
  4. Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима.

Уход за кожей вокруг стомы

 1.Ежедневно утром и вечером промывайте кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывайте неспиртовым кожным антисептиком (мирамистин, октенисепт и др.). Наш совет: самый лучший способ обработки кожи – вода с мылом.

2. После процедуры насухо вытирайте стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под фиксатором (салфетки продаются в аптеке).Важно: салфетки должны быть именно неткаными, кожа вокруг стомы сухой. Никаких повязок и пластырей не нужно накладывать. Кожа должна дышать.

3. Проверяйте область вокруг стомы на раздражение, покраснение или припухлость. Если они появились – обработайте мазью тридерм ( тетрадерм). Если в течение недели краснота не пропадает — сообщите специалистам.

Чего нельзя делать при уходе за кожей вокруг стомы

  1. Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования).
  2. Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже.
  3. Использовать тальк, перекись водорода, зеленку, йод и другие спиртосодержащие препараты для обработки кожи вокруг стомы, так как они вызывают аллергию и раздражение на коже.
  4. Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача.