ЕВИТА - благотворительный фонд Что делать, если ребенок ушел из жизни? — Благотворительный фонд «ЕВИТА»
Для юридических лиц
Для обращений за помощью

Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем вечно клясть темноту...

Что делать, если ребенок ушел из жизни?

30.03.2021

Что делать, если паллиативный ребенок ушел из жизни?

К этому никогда не возможно быть готовым. Но когда-то это случится. К сожалению, ждать сочувствия и внимания к ситуации от сотрудников проверяющих органов – а их будет много – не приходится. Возможно, вас будут подозревать в причинении вреда ребенку, упрекать в том, что вы сами помогли ему уйти из жизни и отправлять на судебно-медицинскую экспертизу для вскрытия. Помните, что закон на вашей стороне и вы можете отказаться от этой унизительной процедуры.

Давайте вместе разберемся, что же должно происходить и как, если ребенок ушел из жизни.

Самое главное помните: ни в одном федеральном законе, ни в одном Постановлении или Приказе не написано, что вскрытие несовершеннолетнего, умершего дома или в больнице обязательно.

Законы, которые регламентируют всю процедуру:

Статья 67 ФЗ-323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

П. 1 статьи 5 ФЗ-8 от 12.01.1996 года «О погребении и похоронном деле»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

Статья 67 ФЗ-323 «Проведение патолого-анатомических вскрытий» определяет причину патолого-анатомического вскрытия- получение данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.

Пункт 3 статьи разрешает отказ от вскрытия и звучит так: «при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:

1) подозрения на насильственную смерть;

2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;

3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;

4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;

5) смерти:

а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;

б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;

в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;

г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;

д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;

6) рождения мертвого ребенка;

7) необходимости судебно-медицинского исследования.»

Статья 5 ФЗ-8 называется «Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти» и в ней говорится:

  1. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее — волеизъявление умершего) — пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме:

о согласии или несогласии быть подвергнутым патолого-анатомическому вскрытию;

о согласии или несогласии на изъятие органов и (или) тканей из его тела;

быть погребенным на том или ином месте, по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее умершими;

быть подвергнутым кремации;

о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу.

Пункт 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» звучит следующим образом:

  1. Патолого-анатомическое вскрытие проводится врачом-патологоанатомом в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания. Патолого-анатомическое вскрытие осуществляется путем посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов.

То есть, если у ребенка подтверждено наличие тяжелого неизлечимого заболевания, есть решения Врачебной комиссии о признании ребенка нуждающимся в паллиативной помощи, он наблюдается на дому – от вскрытия можно отказаться! Конечно, хорошо было бы еще иметь решение врачебного консилиума об инкурабельности пациента, но с этим сложнее – врачи крайне редко дают такие заключения.

Теперь, когда мы разобрались в законах, давайте разберемся в алгоритме действий как родственников ушедшего из жизни ребенка, так и проверяющих инстанций.

 1.Если смерть наступила дома

  • в ночное время:
  1.  Вызвать скорую помощь, чтобы медики констатировали смерть. Для стационарных телефонов — 03, для мобильных — 103,112.
  2.  Вызвать сотрудника правоохранительных органов, чтобы оформить протокол осмотра места и тела умершего. Для стационарных телефонов — 02, для мобильных — 102,112.

Задача представителя полиции — осмотр тела умершего на предмет отсутствия признаков насильственной смерти, до приезда сотрудника полиции не совершайте никаких действий с телом умершего.

3. Получить справку от медицинских работников о констатации смерти и протокол осмотра тела от сотрудника полиции.

Полиция оформляет протокол осмотра тела. Если есть внешние признаки насильственной смерти, полиция оформляет направление тела на судебно-медицинское вскрытие. В этом случае от вскрытия отказаться нельзя.

4.   Сотрудники полиции или родственники заказывают транспортировку (бесплатную) тела в морг. К сожалению, в случае смерти ребенка – это обязательная процедура. Тело в любом случае отвезут в морг. А вот от вскрытия можно отказаться.

5. Утром в поликлинике, к которой был прикреплен ребенок, нужно получить посмертный эпикриз. Эпикриз нужно будет передать в морг. Без эпикриза патологоанатомы морга не могут ни произвести вскрытие, ни принять решение об удовлетворении заявления (письменного) родственников об отказе от вскрытия.

 Отказ от вскрытия

Решение о возможности не проводить вскрытие принимают врачи-патологоанатомы морга на основании истории болезни вашего ребенка. Написать заявление на отказ от вскрытия можно в морге.

Врачи обязаны провести вскрытие в течение трех суток после того, как тело поступило в морг. Чаще всего они делают это сразу, так что, если хотите отказаться от вскрытия, подайте заявление об отказе в первый же свой визит в морг (при оформлении медицинского свидетельства о смерти).

Если сомнений в диагнозе у врача не возникает, вскрытие могут не производить. Однако окончательное решение все равно остается за патологоанатомом. Если ничто не мешает отказаться от вскрытия, врач-патологоанатом выдаст вам медицинское свидетельство о смерти на основании посмертного эпикриза. 

 2. Если смерть наступила в дневное время:

  1. Вызвать сотрудников правоохранительных органов и скорой помощи, чтобы получить справку о констатации смерти и оформить протокол осмотра места и тела умершего. Для стационарных телефонов — 02, для мобильных — 112.
  2. Обратиться к участковому врачу для осмотра тела и получения медицинского свидетельства о смерти.
  3. Врач заказывает транспортировку (бесплатную) тела в морг.
  4. Если посмертный эпикриз врач не выписал, нужно получить эпикриз в поликлинике, к которой был прикреплен ребенок. Эпикриз нужно будет передать в морг. 

Какие документы необходимо оформить:

Справка о констатации смерти (выдается бригадой скорой помощи).

-Медицинское свидетельство о смерти (выдается врачом поликлиники или работниками морга).

— Посмертный эпикриз.

-Протокол осмотра тела (выдается сотрудником полиции).

-Гербовое свидетельство о смерти (выдается работниками органа ЗАГС, МФЦ).

-Справка о смерти (форма-33).

— Справка на получение государственного пособия на погребение (выдается работниками органа ЗАГС при необходимости).

 Посмертный эпикриз -это медицинский документ, который выдается после смерти человека. Посмертный эпикриз содержит

  1. Упоминание обо всех перенесенных заболеваниях, которые были у пациента, травмах и перенесенных операциях.
  2. Посмертный заключительный диагноз — с указанием кодов по МКБ (Международный классификатор болезней). Этот диагноз, скорее всего, будет позже указан в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти.

Посмертный эпикриз (из поликлиники/больницы) нужен для получения медицинского свидетельства о смерти (в морге), а медицинское свидетельство — для получения гербового свидетельства о смерти.

Поликлиника так же имеет основание для выдачи «Медицинского свидетельства о смерти», но только в случае оформленной медицинской карты амбулаторного больного, где отражено динамическое наблюдение за пациентом, установленный клинический диагноз, который сам по себе мог послужить причиной смерти. Также возможна выдача «Медицинского свидетельства о смерти» при наличии у больного гистологически верифицированного злокачественного новообразования в его терминальной стадии и выписки больного из стационара для дальнейшей поддерживающей терапии на дому. Документ оформляют в течение суток в момент установления причины смерти.

Для оформления медицинского свидетельства о смерти необходимы следующие документы:

— справка о констатации смерти,

— протокол осмотра тела,

— медицинский полис и медицинская карта умершего,

— свидетельство о рождении/паспортом умершего,

— паспорт заявителя.

Если с момента последнего наблюдения за пациентом прошло длительное время, районная поликлиника может отказать в выдаче «Медицинского свидетельства о смерти».

Для получения гербового свидетельства о смерти необходимо обратиться в Отдел ЗАГС или в МФЦ, можно также подать заявление через портал Госуслуг. С собой необходимо иметь оригиналы следующих документов:

  • документ, удостоверяющий личность, заявителя;
  • медицинское свидетельство о смерти;
  • свидетельство о рождении/паспорт гражданина РФ умершего (если имеется).

Регистрация смерти производится органами ЗАГС по последнему месту жительства умершего, месту наступления смерти или месту нахождения организации, выдавшей документ о смерти.

Заявление о смерти нужно подать не позднее, чем через три дня со дня наступления смерти. Заявление подают по форме № 21 из приказа Минюста от 01.10.18 № 201. Свидетельство оформляется бесплатно.