ЕВИТА - благотворительный фонд Затрудненное дыхание у ребенка с трахеостомой — Bfevita

Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем вечно клясть темноту...

Затрудненное дыхание у ребенка с трахеостомой

13.01.2021

Если дыхание затруднено у ребенка с трахеостомой, проведите экстренную смену канюли. Осмотрите вход стомы и освободите от корок проход с помощью санации.

Детей с трахеостомой лучше реанимировать с помощью мешка Амбу, если умеете с ним обращаться, так будет больше вдыхаемого кислорода – 21%, тогда как при искусственном дыхании «рот в рот» лишь 15%.

Во время искусственного дыхания используйте мешок Амбу. Переходник закрепите на коннектор трахеостомической канюли и сжимайте мешок по счету «и раз – и два – и три – и …».

Контролируйте показания на пульсоксиметре, который всегда должен быть в рабочем состоянии. Это прибор для измерения уровня насыщения кислородом крови, который надевается на палец или запястье.

Если все перечисленные манипуляции не помогают, продолжайте реанимировать мешком Амбу с подачей кислорода до приезда врача и реанимобиля.

Важно, что для пациента с трахеостомой невозможна реанимация через рот в рот-нос, искусственное дыхание возможно только через трахеостомическую канюлю. При невозможности реанимации в канюлю попробуйте использовать интубационную трубку. Она необходима для того, чтобы провести интубацию трахеи – искусственную вентиляцию легких при остановке дыхания.

Вводят трубку с помощью ларингоскопа – прибора, который нужен для того, чтобы гортань лучше просматривалась. Данную процедуру проводить должен врач-реаниматолог или лор-хирург. Однако если врачей рядом нет, то в крайне экстренных случаях введите трубку самостоятельно. Положив пациента на валик так, чтобы рот-нос, гортань и грудная клетка лежали на прямой горизонтальной линии, медленно введите реанимационную трубку.

Именно поэтому при работе с пациентами с трахеостомой, при нестабильных дыхательных ситуациях необходимо иметь дома небольшой ларингоскоп либо ручку-стержень с фонариком для осмотра дыхательных путей. Это существенно облегчает ввод интубационной трубки.

Инородное тело в горле

Проблемы пациентов с трахеостомой – это множество шрамов в гортани и трахее, часто трахеомаляция. Трахеомаляция – это, как правило, следствие той или иной проблемы в трахее, а не само заболевание (за исключением врожденной трахеомаляции у новорожденных), при котором стенки трахеи становятся мягкими и слипаются друг с другом, трахейные кольца не выполняют свою основную функцию – не держат каркас. Эти проблемы и приводят к нарушению глотания. Нет единого решения этой проблемы или единственной рекомендации.

Алгоритм действий следующий:

1.Если ребенок кашляет и двигается — сначала наблюдать, не вмешиваться. Всегда есть опасность протолкнуть инородное тело глубже.

2.Если ребенок подавился едой, то можно дать ему попить воды или научить ребенка кашлять по команде, например, в виде игры.

3.Младенцев взять на руки, перевернуть на грудь спинкой кверху или можно положить к себе на колени.

4.Голову ребенка держать прямо в любом положении, не запрокидывать назад.

5.Можно провести 5 сжатий груди.

6.Если вы видите инородное тело в гортани, попробуйте единожды достать его пальцем. Но ни в коем случае не делайте это вслепую. Если ребенок неожиданно упал, посинел, начались проблемы с дыханием – сначала вызвать врача, потом приступить к реанимации.