06.01.2022
К искусственной вентиляции легких (ИВЛ) прибегают для оказания помощи человеку с острой или хронической дыхательной недостаточностью, когда больной не может самостоятельно вдыхать необходимый для полноценного функционирования организма объем кислорода и выдыхать углекислый газ. Необходимость в ИВЛ возникает при отсутствии естественного дыхания или при его серьезных нарушениях, а также во время хирургических операций под общим наркозом. Давайте разберемся, что же такое ИВЛ и что такое НИВЛ.
Что такое ИВЛ? Показания для искусственной вентиляции легких.
Искусственная вентиляция в общем виде представляет собой вдувание газовой смеси в легкие пациента. Процедуру можно проводить вручную, обеспечивая пассивный вдох и выдох путем ритмичных сжиманий и разжиманий легких или с помощью реанимационного мешка типа Амбу. Более распространенной формой респираторной поддержки является аппаратная ИВЛ, при которой доставка кислорода в легкие осуществляется с помощью специального медицинского оборудования.
Существует ряд показаний для искусственной вентиляции легких:
- Искусственная вентиляция легких проводится при острой или хронической дыхательной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями или состояниями:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- муковисцидоз;
- пневмония;
- кардиогенный отек легких;
- рестриктивные патологии легких;
- боковой амиотрофический синдром;
- синдром ожирения-гиповентиляции;
- кифосколиоз;
- травмы грудной клетки;
- дыхательная недостаточность в послеоперационный период;
- дыхательные расстройства во время сна и т. д.
Инвазивная вентиляция легких
Инвазивная вентиляция лёгких при помощи эндотрахеальной трубки (эндотрахеальная трубка вводится в трахею через рот или через нос и подсоединяется к аппарату ИВЛ)
При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. Газовая смесь подается через эндотрахеальную трубку, помещенную в
трахею через рот или нос. В особо критических случаях проводится трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет.
Инвазивная вентиляция обладает высокой эффективностью, но применяется лишь случае невозможности помочь более щадящим способом, т.е. без инвазивного вмешательства.
Кому и когда необходима инвазивная ИВЛ?
Подключенный к аппарату ИВЛ человек не может ни говорить, ни принимать пищу. Интубация доставляет не только неудобства, но и болезненные ощущения. Ввиду этого пациента, как правило, вводят в медикаментозную кому. Процедура проводится только в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Инвазивная вентиляция легких отличается высокой эффективностью, однако интубация предполагает введение человека в медикаментозную кому. Кроме того, процедура сопряжена с рисками.
Традиционно инвазивную респираторную поддержку применяют в следующих случаях:
- отсутствие эффекта или непереносимость НИВЛ у ребенка;
- повышенное слюнотечение или образование чрезмерного количества мокроты;
- экстренная госпитализация и необходимость немедленной интубации;
- состояние комы или нарушение сознания;
- вероятность остановки дыхания;
- наличие травмы и/или ожогов лица.
Как работает аппарат инвазивной ИВЛ?Принцип работы приборов для инвазивной ИВЛ можно описать следующим образом. Для краткосрочной ИВЛ эндотрахеальная трубка вводится в трахею больного через рот или нос. Для долгосрочной ИВЛ на шее ребенка делается разрез, рассекается передняя стенка трахеи и непосредственно в ее просвет помещается трахеостомическая трубка.
Через трубку в легкие подается дыхательная смесь. Риск утечки воздуха сведен к минимуму, поэтому ребенок гарантированно получает нужное количество кислорода.
Состояние ребенка можно контролировать с помощью мониторов, на которых отображаются параметры дыхания, объем подаваемой воздушной смеси, сатурация, сердечная деятельность и др. данные.
Оборудование для инвазивной вентиляции легких имеет ряд характерных особенностей.
- Полностью берет на себя функцию дыхания, т.е. фактически дышит вместо пациента.
- Нуждается в регулярной проверке исправности всех клапанов, т.к. от работоспособности системы зависит жизнь ребенка.
- Процедура должна контролироваться врачом. Отлучение ребенка от аппарата ИВЛ также предполагает участие специалиста.
- Используется с дополнительными аксессуарами – увлажнителями, откашливателями, запасными контурами, отсосами и т. д.